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Determinanti commerciali e salute del pianeta

Il rapporto 2023 del Lancet su cambiamenti del clima e salute conferma che siamo di fronte a una grande minaccia per il pianeta e la sopravvivenza dell’umanità. Come nel Titanic, pero, c’è chi viaggia in prima classe e chi in terza, con differenze di rischio, anche se la fine potrebbe essere segnata per tutti. Per cercare di mitigare i danni e di ridurre le diseguaglianze bisogna agire subito. Come da tempo ci dicono i Fridays for Future, non c’è più tempo per le chiacchiere.

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Nuova Zelanda: i populisti decidono di abrogare la legislazione anti-fumo

Il partito populista New Zealand First, entrato da poco nella coalizione di governo, ha ottenuto l’abrogazione della legislazione anti-fumo del 2022, motivandola con il fatto che stava producendo una riduzione non più sostenibile delle entrate fiscali. La legge infatti avrebbe già prodotto minori entrate all’erario per circa 1 miliardo di US$. In Aotearoa (Nuova Zelanda) vivono 5 milioni di abitanti, dei quali 13 muoiono ogni giorno per cause correlate al fumo di tabacco. Nella minoranza Maori il 26% degli adulti fuma, una media tre volte più alta che nei corrispondenti adulti europei. Si tratta di un gruppo di popolazione particolarmente soggetto a multi-morbidità con attesa di vita più ridotta, in parte certamente a causa del fumo.

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Conflitti di interessi non dichiarati nel DSM-5

Nel 2012, Allen Frances, psichiatra statunitense che aveva presieduto alla revisione del quarto Manuale Diagnostico Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-4), affermava che, come conseguenza delle modifiche attuate nella quinta revisione dello stesso manuale (DSM-5), milioni di individui che presentavano un normale lutto, una propensione alla ghiottoneria, un grado moderato di distraibilità, semplici preoccupazioni, comprensibili reazioni a forme di stress, i frequenti capricci dell’età evolutiva, un indebolimento della memoria in età senile, rischiavano di essere falsamente etichettati come malati psichiatrici.[1] Frances temeva inoltre che questa attitudine avrebbe portato a uno spreco di risorse, a danno di coloro che erano realmente da considerare pazienti psichiatrici.

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Sugar tax in Germania e Gran Bretagna

Nonostante le reticenze dei nostri governi dell’ultimo decennio, una tassa sulle bevande zuccherate è stata e sarà introdotta da molti paesi, anche nell’Unione Europea. Complessivamente, i dati provenienti dai 50 paesi al mondo che l’hanno già introdotta mostrano due possibili tipi di benefici: una riduzione del consumo di bevande zuccherate e/o una riduzione della concentrazione media di zuccheri nelle bibite zuccherate in commercio. In entrambi i casi diminuisce il consumo medio di zucchero per abitante che, almeno in teoria, dovrebbe essere associato a minori rischi per la salute. Questo esito non è ancora stato dimostrato perché sono necessari più anni affinché si manifesti.

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Proiezione di censura totale per i trial randomizzati

Nel suo numero di Natale, il BMJ pubblica, da decenni ormai, articoli scherzosi e semiseri che vale la pena leggere per trascorrere ridendo le festività di fine anno. Il 2023 non ha fatto eccezione e la lettura di molti degli articoli, editoriali e commenti proposti è raccomandabile.[1] Uno di questi articoli ha attirato la mia attenzione perché parla di censure nei protocolli e nei trial clinici randomizzati finanziati dall’industria, un tema molto caro ai NoGrazie.[2] Ho trascritto e tradotto qui sotto l’abstract dell’articolo. Chi ne avesse voglia, può andarsi a leggere sia la versione censurata sia quella non censurata dell’articolo.[3,4]

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Spinta all’estensione degli screening tumorali e disease mongering

Da un anno il Consiglio Europeo per la Salute ha deciso di aumentare l’offerta di screening contro il cancro.[1] Oltre a quelli per cancro mammario (cui la United States Preventive Services Task Force/USPSTF ha di recente esteso l’offerta a partire dai 40 anni, suscitando controversie),[2] per cervice uterina e colon-retto, gli Stati membri hanno convenuto di ampliare gli screening a:

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EMA: i vaccini anti-Covid-19 non prevengono la trasmissione

Nella lettera n. 88 del gennaio 2021, commentando i risultati dei primi trial randomizzati dei vaccini mRNA di Pfizer e Moderna, scrivevamo che “questi studi non permettono di stabilire se la vaccinazione contribuirà a interrompere la trasmissione”. Sono passati più di due anni e ancora non sono state pubblicate prove sul tema, tanto che nelle nostre lettere abbiamo sempre dubitato delle misure che rendevano obbligatoria la vaccinazione per proteggere gli altri. Nella lettera n.100 del febbraio 2022 scrivevamo che vi erano “ormai prove adeguate che questi vaccini non prevengono l’infezione”, togliendo fondamento giuridico all’obbligo vaccinale.

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Agire sui determinanti commerciali di salute e riconcettualizzarli

Abbiamo dedicato tutta la lettera di maggio 2023 ai determinanti commerciali di salute (DCS), riassumendo e commentando gli articoli della serie del Lancet dedicata al tema. Non siamo stati gli unici; anche altre riviste hanno ripreso il tema, per insistere sulla necessita di agire anche localmente, oppure per sottolineare aspetti non presi completamente in considerazione nei tre articoli della serie del Lancet.

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La Colombia tassa i cibi spazzatura

Dal 1° novembre 2023 è entrata in vigore in Colombia un’imposta sugli alimenti ultra-processati, conosciuti anche come cibi spazzatura o junk food. Ne dà notizia il Lancet, che loda il governo di questo paese per essere stato uno dei primi al mondo ad introdurre questa misura di salute pubblica, preceduto solo da Danimarca, Ungheria e Messico.[1]

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Pagamenti dell’industria e prescrizioni di farmaci contro il cancro di basso valore

È noto, e spesso sottovalutato, che pagamenti di vario tipo da parte delle ditte farmaceutiche ai medici possono condizionare questi ultimi verso un tipo di prescrizione rispetto a un altro. Uno studio appena pubblicato sul BMJ esplora l’associazione tra pagamenti di vari tipi ricevuti da oncologi statunitensi e prescrizioni di trattamenti non-raccomandati dalle linee-guida e di scarso valore.[1]

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La professione medica inconfessata in Germania

Presentiamo ai nostri lettori un ampio riassunto di un articolo di Elke Bodderas pubblicato online dal quotidiano tedesco Die Welt l’11 dicembre 2023. Per chi volesse leggere l’originale in tedesco, questo è il link: https://www.welt.de/politik/deutschland/plus248868324/Nebeneinkuenfte-Deutschlands-verschwiegene-Aerzteschaft.html

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Cina: valutazioni farmaco-economiche distorte da finanziamenti privati

Tutto il mondo è paese. La Cina, per le sue dimensioni e per il suo modello di crescita è il più grande mercato al mondo. E volete che Big Pharma si lasciasse scappare l’occasione di essere presente e di guadagnarci? Gli autori di questo articolo hanno studiato il sistema cinese di rimborso del prezzo dei farmaci.[1]

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