C’è accordo generale nell’auspicare un Sistema Sanitario Nazionale (SSN) efficiente, che riesca a garantire cure efficaci per tutti in tempi rapidi e medici interessati e attenti alla nostra salute. Tuttavia i tagli alla spesa pubblica avviati negli ultimi decenni e aumentati a seguito della crisi economica stanno incidendo fortemente sulle scelte di politica sanitaria e sul finanziamento del SSN sottraendo risorse importanti per lo stato di salute sia del SSN che dei cittadini di cui dovrebbe tutelare il diritto alla salute.
Interazioni tra medici e industria farmaceutica in generale e medici e rappresentanti farmaceutici in particolare, e relative associazioni con gli atteggiamenti e le abitudini prescrittive dei medici: una revisione sistematica
Fickweiler F, Fickweiler W, Urbach E. Interactions between physicians and the pharmaceutical industry generally and sales representatives specifically and their association with physicians’ attitudes and prescribing habits: a systematic review. BMJ Open 2017;7:doi: 10.1136/bmjopen-2017-016408
Avvertenza: non si tratta di una traduzione in senso stretto, è una relazione sintetica e a tratti commentata della revisione sistematica di cui sopra.
La più recente revisione sistematica sulla relazione tra industria farmaceutica e medici arriva a conclusioni già note.
Nuovi farmaci oncologici: efficacia incerta, aspettative irrealistiche, prezzi alle stelle
Fra il 1980 ed il 2010 i farmaci anti-cancro hanno aumentato l’attesa di vita di circa un anno ad un costo medio calcolato negli USA di 6.500$ per paziente. Un anno in più sembra poco, ma è epidemiologicamente importante su grande scala, e i costi sono adeguati.(1) Nel 2004, una metanalisi condotta su 250mila pazienti con i tumori solidi più comuni (polmone, prostata, colonretto e mammella) ha valutato che nel 90% dei pazienti la terapia farmacologica aumentava la sopravvivenza a 5 anni di meno del 2.5%, pari ad un beneficio di sopravvivenza di circa 3 mesi.(2)
La comunicazione ottimistica della lotta al cancro in Italia
Il 15 settembre 2017 l’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) e l’Associazione Italiana dei Registri Tumori (AIRTUM) hanno pubblicato la settima edizione del report annuale “I numeri del cancro in Italia”.(1,2) Nel rapporto si sottolinea l’evoluzione positiva della sopravvivenza a 5 anni al cancro.
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Gli oratori ai congressi dichiarano i loro conflitti d’interesse?
Ogni anno nel mondo si tengono oltre 100.000 congressi scientifici. Assieme alle riviste mediche, è uno dei più importanti modi per diffondere informazioni e conoscenze, non sempre scientifiche. Ma mentre per le riviste mediche, per lo meno le maggiori, sta diventando obbligatorio per gli autori di articoli dichiarare i propri conflitti d’interesse, ai congressi non è ancora obbligatorio. Ma è frequente?
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Paura di mancare un congresso
McCartney M. Fear of missing out on conferences. BMJ 2017;359:j4515
La paura di mancare (in inglese fear of missing out, FOMO) è ciò che si sente quando si nota che altre persone sono sui social, a una festa, a un concerto o a un film, mentre tu non ci sei. Gli altri se la spassano meglio:, tu hai fatto una scelta sbagliata, o non sei stato invitato. Non c’eri e il tuo profilo Instagram, Twitter o Facebook non è bello come quello degli altri; hai perso qualcosa.
I maiali potrebbero volare
Chapman S. Tobacco giant wants to eliminate smoking … and pigs might fly. BMJ 2017;358:j4443
La Fondazione per un Mondo senza Fumo, un sovvenzionatore di ricerca “indipendente” interamente finanziato da Philip Morris, è stata lanciata il 13 settembre 2017. Fornirà 960 milioni di dollari in 12 anni per aiutare “a eliminare il fumo in tutto il mondo”. I parametri di riferimento per questo modesto compito non sono ancora stati annunciati.
Trasparenza dei pagamenti dell’industria ai medici in Ontario
L’Ontario è la prima provincia canadese ad introdurre l’obbligo di rendere pubblici i pagamenti che le industrie di farmaci e dispositivi medici fanno ai medici.(1) Secondo il ministro della salute della provincia, questa legge dà ai cittadini strumenti e informazioni che essi possono usare per prendere decisioni più informate circa l’assistenza sanitaria.
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Pagamenti dell’industria a direttori e redattori di riviste mediche
Uno studio pubblicato sul BMJ ha indagato i pagamenti dell’industria della salute ai direttori e ai redattori delle 52 riviste mediche USA, scelte tra quelle al top, in termini di impact factor, in 26 specialità.(1) Lo studio ha coinvolto 713 tra direttori e redattori di fascia alta, tutti medici, identificati consultando le varie testate. I dati sui pagamenti sono stati reperiti sul database del Sunshine Act e riguardavano pagamenti generici e per ricerca ricevuti nel 2014. Sono stati inoltre analizzati i siti internet delle 52 riviste alla ricerca di dichiarazioni di conflitti d’interesse.
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Il commento di Mariolina Congedo
Questa newsletter aveva diffuso l’informazione del convegno mondiale dei No Free Lunch alcuni mesi fa: ho avuto tutto il tempo per pensare al tema del conflitto d’interesse (CdI), a come in varie circostanze era entrato nella mia esperienza e nella mia riflessione. Organizzare il viaggio è stato la conseguenza diretta.
Il commento di Luca Iaboli
Happy birthday MEZIS!
Un compleanno terminato cantando “tanti auguri” in coro, ovviamente in tedesco. MEZIS ha festeggiato così 10 anni di battaglie. Nel 2007 erano in 7 e ora sono oltre 800 tra medici e dentisti che pagano una quota annuale per opporsi all’influenza pervasiva dell’industria della salute. Al compleanno dei tedeschi erano presenti diversi invitati della rete NoGrazie internazionale, dal sud America (Brasile e Cile) e dall’India, dall’Europa (Francia, Spagna, Polonia, Italia), dal Canada e dall’Australia.
Il commento di Adriano Cattaneo e Sofia Quintero Romero
Partecipare a una festa di compleanno fa sempre piacere, vuol dire che si è vivi e si cresce, meglio se in buona salute. E fa ancora più piacere quando si è in buona compagnia. E quella di Berlino, messa assieme da MEZIS, era un’ottima compagnia. Che piacere incontrare medici indiani che, dopo un primo contatto con MEZIS qualche tempo fa, stanno ora lottando per creare e sviluppare un gruppo No Free Lunch nel loro paese.
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Divulgazione al pubblico dei pagamenti ai medici dall’industria
Ornstein C. Public Disclosure of Payments to Physicians From Industry. JAMA 2017;317:1749-50
Un segno distintivo del rapporto medico-paziente è la fiducia, inclusa la fiducia che i pazienti saranno sinceri con i medici su ciò che li riguarda, e la fiducia che i medici prenderanno le migliori decisioni per i pazienti, indipendentemente da qualsiasi altro interesse. Ma per i medici e i pazienti che non sono contenti di lasciare tali decisioni alla fiducia, trovare informazioni aggiuntive sui medici è stata, fino a poco tempo fa, una sfida.
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Pagamenti dell’industria per cibi e bevande, e prescrizione di farmaci
Steinbrook R. Physicians, Industry Payments for Food and Beverages, and Drug Prescribing. JAMA 2017;317:1753-4
Nel 2015 l’industria del farmaco e dei dispositivi sanitari ha informato Medicare e Medicaid, i due programmi federali di assistenza sanitaria per poveri e anziani, di aver versato un totale di 235 milioni di dollari per pagare alimenti e bevande ai medici, pari a circa il 12% del totale dei pagamenti ai medici che comprendono royalties e licenze, consulenze, altri servizi diversi da consulenza, viaggi e alloggio, oltre a compensi per programmi di formazione accreditati e non.
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Il ruolo dell’industria degli alimenti nella ricerca in nutrizione
Mozaffarian D. Conflict of Interest and the Role of the Food Industry in Nutrition Research. JAMA 2017;317:1755-6
Una dieta sbagliata è spesso associata a disabilità e causa mortalità molto più di ogni altro fattore modificabile. Solo negli Stati Uniti una dieta sbagliata causa più di mille morti al giorno, soprattutto per disordini cardiovascolari e diabete. I costi diretti e indiretti legati a malattie croniche da cattiva nutrizione sono stimati intorno a un trilione di dollari l’anno.
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