L’Ontario è la prima provincia canadese ad introdurre l’obbligo di rendere pubblici i pagamenti che le industrie di farmaci e dispositivi medici fanno ai medici.(1) Secondo il ministro della salute della provincia, questa legge dà ai cittadini strumenti e informazioni che essi possono usare per prendere decisioni più informate circa l’assistenza sanitaria.
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Uno studio pubblicato sul BMJ ha indagato i pagamenti dell’industria della salute ai direttori e ai redattori delle 52 riviste mediche USA, scelte tra quelle al top, in termini di impact factor, in 26 specialità.(1) Lo studio ha coinvolto 713 tra direttori e redattori di fascia alta, tutti medici, identificati consultando le varie testate. I dati sui pagamenti sono stati reperiti sul database del Sunshine Act e riguardavano pagamenti generici e per ricerca ricevuti nel 2014. Sono stati inoltre analizzati i siti internet delle 52 riviste alla ricerca di dichiarazioni di conflitti d’interesse.
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Questa newsletter aveva diffuso l’informazione del convegno mondiale dei No Free Lunch alcuni mesi fa: ho avuto tutto il tempo per pensare al tema del conflitto d’interesse (CdI), a come in varie circostanze era entrato nella mia esperienza e nella mia riflessione. Organizzare il viaggio è stato la conseguenza diretta.
Happy birthday MEZIS!
Un compleanno terminato cantando “tanti auguri” in coro, ovviamente in tedesco. MEZIS ha festeggiato così 10 anni di battaglie. Nel 2007 erano in 7 e ora sono oltre 800 tra medici e dentisti che pagano una quota annuale per opporsi all’influenza pervasiva dell’industria della salute. Al compleanno dei tedeschi erano presenti diversi invitati della rete NoGrazie internazionale, dal sud America (Brasile e Cile) e dall’India, dall’Europa (Francia, Spagna, Polonia, Italia), dal Canada e dall’Australia.
Partecipare a una festa di compleanno fa sempre piacere, vuol dire che si è vivi e si cresce, meglio se in buona salute. E fa ancora più piacere quando si è in buona compagnia. E quella di Berlino, messa assieme da MEZIS, era un’ottima compagnia. Che piacere incontrare medici indiani che, dopo un primo contatto con MEZIS qualche tempo fa, stanno ora lottando per creare e sviluppare un gruppo No Free Lunch nel loro paese.
Continua la lettura di Il commento di Adriano Cattaneo e Sofia Quintero Romero
Ornstein C. Public Disclosure of Payments to Physicians From Industry. JAMA 2017;317:1749-50
Un segno distintivo del rapporto medico-paziente è la fiducia, inclusa la fiducia che i pazienti saranno sinceri con i medici su ciò che li riguarda, e la fiducia che i medici prenderanno le migliori decisioni per i pazienti, indipendentemente da qualsiasi altro interesse. Ma per i medici e i pazienti che non sono contenti di lasciare tali decisioni alla fiducia, trovare informazioni aggiuntive sui medici è stata, fino a poco tempo fa, una sfida.
Continua la lettura di Divulgazione al pubblico dei pagamenti ai medici dall’industria
Steinbrook R. Physicians, Industry Payments for Food and Beverages, and Drug Prescribing. JAMA 2017;317:1753-4
Nel 2015 l’industria del farmaco e dei dispositivi sanitari ha informato Medicare e Medicaid, i due programmi federali di assistenza sanitaria per poveri e anziani, di aver versato un totale di 235 milioni di dollari per pagare alimenti e bevande ai medici, pari a circa il 12% del totale dei pagamenti ai medici che comprendono royalties e licenze, consulenze, altri servizi diversi da consulenza, viaggi e alloggio, oltre a compensi per programmi di formazione accreditati e non.
Continua la lettura di Pagamenti dell’industria per cibi e bevande, e prescrizione di farmaci
Mozaffarian D. Conflict of Interest and the Role of the Food Industry in Nutrition Research. JAMA 2017;317:1755-6
Una dieta sbagliata è spesso associata a disabilità e causa mortalità molto più di ogni altro fattore modificabile. Solo negli Stati Uniti una dieta sbagliata causa più di mille morti al giorno, soprattutto per disordini cardiovascolari e diabete. I costi diretti e indiretti legati a malattie croniche da cattiva nutrizione sono stimati intorno a un trilione di dollari l’anno.
Continua la lettura di Il ruolo dell’industria degli alimenti nella ricerca in nutrizione
Gottlieb JD, Bressler NM. How Should Journals Handle the Conflict of Interest of Their Editors? Who Watches the “Watchers”? JAMA 2017;317:1757-8
Nella maggior parte dei centri medici accademici le linee di condotta sul CdI richiedono che i ricercatori rivelino alle loro istituzioni gli interessi finanziari connessi alla ricerca in modo che l’istituzione possa valutare i rischi potenziali del CdI. Per gestire il CdI, i centri medici accademici di solito invitano i ricercatori a rivelare gli interessi finanziari agli altri partecipanti della ricerca e ai redattori della rivista.
Continua la lettura di I CdI dei redattori di riviste mediche: chi controlla i controllori?
Easley TJ. Medical Journals, Publishers, and Conflict of Interest. JAMA 2017;317:1759-60
Gli editori di riviste scientifiche devono essere impegnati, come i redattori, nel definire e gestire le politiche sui CdI, perché la credibilità e l’integrità delle loro pubblicazioni costituiscono il loro bene più importante. L’autore, vice presidente e editore delle pubblicazioni del network di JAMA, precisa che per un editore oggi questo compito è sempre più complesso, in considerazione dei cambiamenti esponenziali del giornalismo biomedico negli ultimi 15 anni.
Tringale KR, Marshall D, Mackey TK et al. Types and Distribution of Payments From Industry to Physicians in 2015. JAMA 2017;317:1774-84
IMPORTANZA. Considerato l’esame minuzioso cui sono sottoposti i CdI finanziari nell’assistenza sanitaria, è importante capire i tipi e la distribuzione dei pagamenti dell’industria ai medici.
Continua la lettura di Tipo e distribuzione dei pagamenti dell’industria ai medici nel 2015
Larkin I, Ang D, Steinhart J et al. Association Between Academic Medical Center Pharmaceutical Detailing Policies and Physician Prescribing. JAMA 2017;317:1785-95
IMPORTANZA. Nel tentativo di regolare i CdI dei medici, alcuni Centri Medici Accademici (CMA) degli messo in atto politiche per restringere le visite dei rappresentanti dell’industria ai medici tra il 2006 e il 2012. Poco si sa sugli effetti di queste politiche sulle prescrizioni.
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Saavedra K, O’Connor B, Fugh-Berman A. Pharmacist–industry relationships. Int J Pharm Pract 2017;doi: 10.1111/ijpp.12333
L’articolo si pone come obiettivo di documentare, anche con citazioni testuali, le convinzioni e le attitudini che i farmacisti americani hanno nei confronti dell’industria farmaceutica e le interazioni dei farmacisti con l’industria.
Continua la lettura di Le relazioni tra farmacisti e industria
Fineberg HV. Conflict of Interest: Why Does It Matter? JAMA 2017;317:1717-8
La preservazione della fiducia è lo scopo essenziale delle politiche sul CdI. I medici hanno molti ruoli importanti, tra cui curare i singoli pazienti, proteggere la salute pubblica, intraprendere ricerche, segnalare scoperte scientifiche e cliniche, elaborare linee guida professionali e consigliare responsabili politici e organismi di regolamentazione. Il successo di tutte queste funzioni dipende da altri – colleghi, cittadini e leader politici – se credono alle parole dei medici e agiscono di conseguenza.
Lo B, GradyD. Payments to Physicians: Does the Amount of Money Make a Difference? JAMA 2017;317:1719-20
Il database federale del Sunshine Act rende pubblici l’ammontare e il tipo di pagamenti da ditte di farmaci e dispositivi medici a singoli medici. Sembra plausibile che pagamenti molto grandi si associno a maggiore preoccupazione sul fatto che il CdI possa causare bias e influenze indebite. Il grado di preoccupazione varia tuttavia in base al tipo di rapporto finanziario e alla natura del consiglio o dell’attività del medico.
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